Perineal bristning - ursprung, grader och orsaker
Dr. Anja Loose-Roland
Uppdaterad den 02. November 2023
Cirka 20 till 30 % av alla kvinnor drabbas av en bristning i mellangården i samband med förlossningen. Den höga frekvensen visar att i genomsnitt en fjärdedel av kvinnorna drabbas av detta problem. Eftersom den hormonella förändringen i samband med förlossningen redan innebär en inre oro för mödrarna, är smärtan och obehaget som orsakas av en bristning i mellangården ytterligare en börda. Med rätt metoder och hjälpmedel kan problemen med en bristning i mellangården minskas avsevärt.
Perineal laceration Kortfattad översikt:
- Orsaker: Födelse
- Symtom: Smärta
- Förebyggande: Massage av tårar i mellangården
- Behandling: Beroende på graden med salva
Ursprung till en perineal bristning?
Perineum ligger mellan de yttre könsorganen och anus. Huden där kan brista på grund av kraftig belastning. Den främsta orsaken hos kvinnor är födseln av ett barn. När barnets huvud trycks in genom slidan kan det uppstå översträckning i detta område.
Vilka är symtomen på en bristning i mellangärdet?
Eftersom en bristning i mellangården uppstår under utdrivningsfasen kommer du till en början knappt att märka av den om skadan är lindrig. Först efter förlossningen kommer du att känna smärta, beroende på skadans omfattning.
Vad betyder de olika graderna?
En perineal reva kan uppträda i olika former. Skillnaden görs beroende på hur lång och djup revan är:
- Perinealbristning grad 1: Huden är endast ytligt bruten. Musklerna påverkas inte.
- Perineal bristning grad 2: Skadan påverkar inte bara huden utan även muskeln. Sfinktermuskeln fungerar fortfarande.
- Perineal bristning grad 3: Skadan påverkar inte bara huden. Sfinktermuskeln är delvis eller helt skadad.
- Perineal bristning grad 4: Inte bara sfinktermuskeln utan även tarmslemhinnan är påverkad.
Orsaker till perineal bristning
Oroa dig inte så mycket för en bristning i mellangården inför förlossningen. Statistiken visar att du inte nödvändigtvis behöver få en bristning i mellangården. Det finns vissa riskfaktorer, men de behöver inte nödvändigtvis leda till en bristning.
Vilka riskfaktorer talar för en perineal bristning?
Följande riskfaktorer talar för en perineal bristning:
- Stort barn över 4000 g eller stort huvudomfång.
- Ogynnsam position för barnet
- Mycket snabb förlossning, där huden måste sträcka sig snabbt
- Användning av hjälpmedel som tång eller sugkopp
- Mycket fast bindväv
Vilket är bäst, perinealrivning eller episiotomi?
Vid en episiotomi görs ett specifikt snitt i mellangården under pressfasen innan den brister. Fördelen med en episiotomi är det riktade snittet, vilket gör det lättare att kontrollera svårighetsgraden. Å andra sidan är svårighetsgraden av en episiotomi i många fall låg. Såret gör mindre ont vid en bristning och läker bättre.
Behandling av perineal bristning
Behandlingen av en bristning i mellangården beror i hög grad på hur allvarlig den är. Först kommer läkaren att undersöka storlek, läge och bildning. Därefter sker behandlingen.
Hur behandlas en perineal bristning?
En lätt perineal reva av 1:a graden läker vanligtvis okomplicerat av sig själv. Vid andra gradens bristningar i mellangården avgör läkaren om en sutur är nödvändig. Högre grader av bristningar i mellangården sutureras alltid. Detta görs vanligtvis under lokalbedövning.
När tas stygnen bort efter en perineal bristning?
Suturer som löser upp sig själva används för att suturera en perineal reva. Uppföljande behandling är därför inte nödvändig.
Hur lång är läkningstiden för en bristning i mellangärdet?
I genomsnitt tar det 10 dagar för ärret att läka efter en bristning i mellangården. Det kan ta upp till sex veckor innan du är helt symptomfri. Komplikationer är sällsynta, men de kan fördröja läkningsprocessen. Om skadan är allvarligare eller påverkar muskeln kan det ta flera månader.
Hur läker min bristning i mellangärdet bättre?
För att främja läkningen av en perineal bristning kan du använda flera verktyg.
Att kyla ärret är ett viktigt steg för att lindra trycket. Kylförpackningar eller isbitar kan användas för detta. En kondom fylld med vatten är särskilt användbar. Den smala, långsträckta formen passar suturområdet mycket bra.
Hygien är särskilt viktigt för läkning. För att förhindra att bakterier kommer in i [ärret\]\(/scar/) bör du byta bandage regelbundet och tvätta eller duscha dagligen.
Sitzbad med läkande och vårdande ämnen som trollhassel och kamomill kan främja läkningen. Ta dock inte sitzbad för ofta eller för länge, annars kan ärret mjukna.
Vid varje tillfälle, och särskilt efter ett sitzbad, bör du gå runt "bottenlöst", sitta eller ligga ner. Luften hjälper såret att läka snabbare. Detta kan lätt gå förlorat i vardagen med en bebis. Du kan dock specifikt skapa utrymme för dig själv genom att till exempel amma medan du ligger ner och alltid på en förberedd plats för att krama.
Vad är skillnaden mellan perineal bristning och vaginal bristning?
Precis som en bristning i mellangården kan en vaginal bristning också uppstå under förlossningen. Vaginan kan brista på olika ställen. Det är mer sannolikt att en vaginal bristning uppstår under förlossningar med sugklocka eller tång. En vaginal bristning observeras ofta tillsammans med en perineal bristning.
Hantering av en perineal bristning
En perineal reva är ett sår som kan drabba dig under den första tiden efter födseln. Även om suturen läker snabbt och utan komplikationer bör du också vara försiktig. Detta är inte alltid viktigt med en baby i ditt vardagliga liv. Kom ihåg att stöd under postpartumperioden, oavsett om det är från din partner eller familj eller välgörenhetsorganisationer, är viktigt. Utnyttja dessa möjligheter själv, till exempel för att undvika sena konsekvenser vid en 4:e gradens perineal bristning.
Sitta, stå, gå med perineal bristning?
Hur mycket en bristning i mellangården påverkar dig i vardagen beror på hur allvarlig bristningen är. Undvik att sätta onödigt tryck på ärret genom att stå eller gå under långa perioder eller ofta. När du sitter är det mycket bra att sätta en liten flytande ring på sätet. På så sätt stöder du dig med låren och skinkorna och det perineala området utsätts inte för något tryck.
Vad hjälper om ärret efter den perineala bristningen gör ont?
Ligg ner regelbundet för att avlasta [ärret](). Sära inte på benen i onödan, t.ex. när du sitter på huk eller kliver ur sängen. Om de allmänna behandlingsalternativen som kylning och sitzbad inte hjälper bör du kontakta din läkare. Detta gäller särskilt om en gulaktig flytning indikerar inflammation.
Hur fungerar defekation med perineal laceration?
Tarmrörelser kan orsaka smärta efter en perineal bristning. Håll avföringen mjuk genom att dricka mycket vätska och äta lätt mat. Detta hjälper dig att undvika tunga tryck och tryck på ärret. Om kosten inte är tillräcklig kan du prata med din läkare om ett lätt laxermedel. Tvätta dig noggrant med vatten efter att du har haft tarmtömning. Om du har en tredje eller fjärde gradens perineal reva kan du dessutom få problem med att hålla kvar tarmen på grund av skadan på sfinktermuskeln. I detta fall bör du prata med din läkare om huruvida korrigering av perineal tår är nödvändig.
När kan jag ha sex igen efter en bristning i mellangården?
När du kan ha sex igen efter förlossningen beror på hur du känner dig. När ärret har läkt och förlossningsblödningen har torkat ut spelar din egen inställning till sexualitet en avgörande roll. Om du har en allvarlig bristning i mellangården, särskilt i kombination med en vaginal bristning, är det bäst att låta din gynekolog eller barnmorska kontrollera ärret i förväg.
Hur kan jag undvika smärta vid sex efter en bristning i mellangården?
Suturen av den perineala revan har något ändrat formen på vaginalingången. Detta kan orsaka smärta vid samlag. Vaginavävnaden är dock mycket elastisk, vilket innebär att problemen snabbt förbättras helt. Samtidigt kan rädslan för smärta också orsaka problem under sex. Du bör diskutera frågan med din man och inte tvinga fram något tillsammans. Om det inte sker någon förbättring bör du tala med din gynekolog om en eventuell korrigering av suturen.
Hur går den andra förlossningen efter en perineal bristning till?
Speciellt kvinnor som redan har haft en 4:e gradens perinealbristning oroar sig för att föda sitt andra barn. Om ärret har läkt bra finns det inget som talar emot att föda utan en perineal bristning. Du bör dock ta reda på vad som orsakade den svåra bristningen. Om det var en risk som också kunde uppstå vid nästa förlossning bör du tala med din barnmorska om det.
Hur undviker man en perineal bristning?
Eftersom en bristning i mellangården gör den första tiden med barnet något svår, kan man använda sig av förebyggande metoder. Detta gäller både förstagångsföderskor och kvinnor som föder en andra gång efter en bristning i mellangården.
Hur förbereder jag mig för förlossningen?
Barnmorskor rekommenderar ofta att du förebygger bristningar i mellangården med massage. Du bör börja cirka sex veckor före förlossningsdatumet för att hålla mellangården mjuk och elastisk fram till förlossningen.
Vilken förlossningsställning hjälper mig att undvika en perineal bristning?
Det finns flera förlossningsställningar som minskar risken för bristningar i mellangården. Särskilt den fyrbenta positionen är mycket skonsam mot mellangården.
Kan en perineal reva klia?
Ja, klåda kan vara ett symptom på en bristning i mellangården. Även om klåda inte alltid uppstår vid varje bristning i mellangården, kan det vara en reaktion på läkningen av vävnaden. [Klådan]() kan orsakas av själva läkningsprocessen, bildandet av ärrvävnad eller irritation av den känsliga huden runt perineum.
Perioral dermatit - symtom, behandling och huskurer
Till Perioral dermatit
Analfissur - Symtom. Orsaker och huskurer
Till Anal fissur
Genital herpes - kvinna, man & symptom
Till Genital herpes
Behandla envis nagelsvamp
Till Nagelsvamp
Solbränna - symtom, varaktighet och vad hjälper?
Till Solbränna
Pruritus - Orsaker, symtom och behandling
Till Pruritus
Känna igen och behandla coccygeal fistel
Till Fistel i halskotpelaren
Eksem - symtom, orsaker och behandling
Till Eksem
Anal abscess: symtom, igenkänning, orsaker och behandling
Till Anal abscess
Hudsvamp - orsak, symtom och behandling
Till Svamp i huden
Behandla anala eksem på ett hållbart sätt
Till Eksem i anus
Flatlöss - Intimt område, symtom och behandling
Till Krabbor
Rosenlav - symtom, orsaker och behandling
Till Rosenlav
Intertrigo - Orsak, symtom och behandling av hudvargen
Till Intertrigo
Skabb - symtom, orsak och behandling
Till Skorv
Nässelfeber - Orsak, symtom och behandling
Till Bikupor
Vattkoppor - symtom, vaccination, infektion och behandling | Hamelis
Till Vattkoppor
Seborrhoiskt eksem - Symtom, orsaker och behandling
Till Seborrhoiskt eksem
Vaginal torrhet - symtom, orsaker och behandling
Till Torrhet i slidan
Hamelis vision
Till Vision
Trollhassel - sorter, skärning, effekt och produkter
Till Trollhassel
Torr hud - Vad hjälper mot det?
Till Torr hud
Blöjdermatit - orsak och behandling av öm stjärt
Till Utslag vid blöjbyte
Avrivning av labial - Symtom, orsaker och behandling
Till Avrivning av labialHamelis experter
Till Experter
Ringorm: Symtom, orsaker och behandling
Till Ringorm
Angioödem - symtom, orsaker och behandling
Till Angioödem
Atopisk dermatit hos barn, vuxna och husdjur
Till Atopisk dermatit
Anal prolaps: symtom, orsaker, behandling
Till Anal prolaps
Vaginal svamp - Symtom, orsaker och behandling
Till Vaginal mykos
Rosacea i ansiktet - symtom, orsaker och behandling
Till Rosacea
Analfistel - symtom, orsaker och behandling
Till Anal fistel
Ärr - behandling och borttagning
Till Ärr
Hemorrojder - Orsak, symtom, huskurer och behandling
Till Hemorrojder
Hudutslag - orsaker och behandling
Till Hudutslag