Analfissur - Symtom. Orsaker och huskurer
Dr. Anja Loose-Roland
Uppdaterad den 02. November 2023
En analfissur är en reva i den känsliga huden i analkanalen. Det är vanligtvis en spindelformad defekt som kan orsaka svår smärta. Ofta kommer problemet som en överraskning för patienten. Även om många människor lider av analfissur är det inget man pratar om offentligt eller bland bekanta.
Anal fissur Kortfattad översikt:
- Orsaker: Hård avföring, högt sfinktertryck, infektioner, sjukdomar
- Symtom: Stickande och brännande känsla vid avföring, klarröda blodfläckar vid avföring
- Förebyggande: Hälsosam kost, motion, analsex med glidmedel
- Behandling: Kräm, för kronisk Botulinumtoxin A
Symtom på analfissur
Analfissur orsakar lokalt obehag vid anus och i dess omedelbara närhet. Smärtan är särskilt svår vid avföring. De viktigaste symptomen på sjukdomen är:
\- Stickande och brännande känsla vid avföring
\- Ljusröda blodfläckar vid avföring
\- Smärta, [klåda]() och vätska i anusområdet
\- Smärtsamt krampaktig sfinktermuskel
Om det finns en reva i analslemhinnan kan smärtan endast förekomma vid avföring. I svåra fall kan smärtan kännas i flera timmar efteråt. En konsekvens av detta är ofta en kraftig kramp i sfinktermuskeln. Detta ökar dock smärtan och kan leda till ytterligare en bristning.
Vem kan få en analfissur?
Analfissur kan drabba både kvinnor och män. Under ogynnsamma omständigheter kan det även drabba barn och spädbarn.
Orsaker till analfissur
Orsakerna till en analfissur har ännu inte slutgiltigt klargjorts av medicin. De riskfaktorer och påverkansfaktorer som kan utlösa en analfissur är dock välkända.
Hur uppstår en analfissur?
Inom medicinen skiljer man mellan primära och sekundära analfissurer. Primära tillstånd är fissurer som orsakas av yttre påverkan. Sekundära analfissurer uppstår på grund av tidigare sjukdomar.
Primära orsaker till analfissur beror på följande risker:
- Hård avföring: Om avföringen är mycket hård eller om det förekommer förstoppning, måste de drabbade trycka hårt.
- Diarré: Konstant diarré på grund av infektioner eller matintolerans irriterar huden vid anus och gör den mer mottaglig för sprickor.
- Högt sfinktertryck: Om sfinktertrycket är för högt är blodtillförseln till sfinktern dålig. Detta gör slemhinnan känsligare och skörare.
- Inflammation: Den sällan förekommande inflammationen i ändtarmens analkörtlar (kryptit) kan utlösa en analfissur.
Sekundära orsaker till analfissur är:
- Inflammatoriska tarmsjukdomar: kroniska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
- Infektioner: AIDS, tuberkulos, syfilis eller herpesvirus
- Sjukdomar: Leukemi, komjölksallergi eller reumatism av Behçets typ
- Läkemedel: Cytostatika för cancerbehandling och isotretinoin som ett botemedel mot svår akne
- Annat: Förträngning av analkanalen (analstenos) och operationer på tarmkanalen, t.ex. [hemorrojdkirurgi]().
Vid en sekundär analfissur i slemhinnan vid tarmens slut är smärtan ofta mindre allvarlig än vid en primär fissur.
Kan analfissur orsakas av analsex?
Bristningar i analslemhinnan kan också uppstå vid anala samlag. Penetration av anus med penis eller sexleksaker kan leda till översträckning och därmed bristning av slemhinnan.
Kan en analfissur återkomma oftare?
En reva i analslemhinnan kan återkomma så länge de utlösande faktorerna inte stoppas. Men även om en akut fissur inte läker tillräckligt, är en kronisk utveckling möjlig. Ett karakteristiskt drag hos en kronisk analfissur är växlingen mellan symtom och symtomfrihet inom flera veckor.
Behandla analfissur
Vid behandling av analfissur är det först nödvändigt att skilja mellan akuta och kroniska tillstånd. Eftersom analfissuren har ogynnsamma förutsättningar för läkning, tar det vanligtvis längre tid att läka än andra fissurer på hudytan.
När bör jag uppsöka läkare för analfissur?
Blod i avföringen bör vara en anledning till uppmärksamhet för en drabbad person. Om andra orsaker till blödningen inte kan uteslutas måste en läkare konsulteras. Till exempel är skillnaden mellan analfissur och hemorrojder ofta svår för lekmän. Om analfissuren är kronisk är det absolut nödvändigt att uppsöka läkare.
Vilken läkare är ansvarig för en analfissur?
I allmänhet kan du först prata med din husläkare om symtomen. Specialister på denna sjukdom är proktologer som är specialister på rektala sjukdomar.
Hur behandlas en akut analfissur?
I lindriga fall kan en akut analfissur läka av sig själv. I detta fall bör behandlingen stödjas med en kostförändring, huskurer och krämer. Även om förhållandena i tarmen är mycket ogynnsamma på grund av tarmbakterier, täthet, fukt och mekanisk stress, läker cirka 75 % av milda fissurer igen med enkla omvårdnadsåtgärder. Vid svårare analfissurer eller om huskurer inte ger någon förbättring efter två veckor bör en läkare konsulteras. En terapi som består av olika faktorer väljs ofta för att bekämpa smärtan:
- reglering av tarmrörelser
- lokalt applicerade salvor
- lokal behandling av sfinktermuskeln
Vilken inverkan har kosten på analfissur?
Eftersom hård avföring kan orsaka analfissurer är kosten av avgörande betydelse för behandlingen. Lätta laxermedel rekommenderas vanligtvis som en omedelbar åtgärd. Psylliumskal används ofta för att reglera tarmrörelserna vid analfissur. När de kommer i kontakt med vätska sväller de upp och ger avföringen den mjuka men ändå formade konsistens som krävs. Eftersom psylliumskal inte smakar så mycket intas de ofta tillsammans med yoghurt, mjölk eller soppor. En fiber- och vitaminrik kost med lite fett är viktig för avföringsregleringen.
Vilken salva är bäst för analfissur?
För att göra avföringen mindre besvärlig rekommenderas ofta smärtstillande salvor för lokal applicering. Salvor med den aktiva ingrediensen lidokain är lämpliga för lokalbedövning. Krämer med garvämnen som [trollhassel]() har en läkande och antiinflammatorisk effekt. Dessutom har salvor med kalciumantagonist en avslappnande effekt på sfinktermuskeln och främjar därmed läkning. Dessa produkter finns receptfria på apotek.
Vad används för lokal behandling av sfinktern?
Vid akut analfissur är salvor med nitroglycerin eller kalciumantagonister väl lämpade för lokalbehandling. Dessa aktiva substanser får sfinktermuskeln att slappna av så att den kan få bättre blodtillförsel igen. Detta gör att slemhinnan vid tåren kan läka bättre. Dessa salvor kan orsaka biverkningar och kräver därför recept.
Kan jag behandla en analfissur själv?
Om det är ett lindrigt fall av akut analfissur kan det initialt behandlas av sig själv. Svåra och kroniska manifestationer bör åtminstone diskuteras med en läkare. Detta gäller även om din egen behandling av analfissur inte visar någon förbättring inom två veckor.
Hur länge varar en akut analfissur?
En akut analfissur varar i cirka fyra till sex veckor med god vård. Under denna tid bör symtomen kontinuerligt avta. Om symtomen inte har avtagit efter åtta veckor är det förmodligen en kronisk analfissur.
Vilka huskurer hjälper mot analfissur?
Vid analfissur kan huskurer både lindra smärtan och främja läkningen.
- Sitzbad är ett beprövat botemedel mot analfissur. När trollhassel tillsätts har de en antiinflammatorisk effekt och minskar [klåda](). Samtidigt har hemmedicinen en sammandragande effekt, vilket gör att slemhinnorna drar ihop sig. [Trollhassel\]\(/förtrollad nöt/) kan också kombineras med kramplösande kamomill och sårläkande ekbark.
- Vid analfissur rekommenderas även antiinflammatorisk olivolja som huskur. Olivolja appliceras på fissuren med ett finger eller en bomullspinne. Oljan rekommenderas ofta i kombination med bivax och honung. Detta kan stoppa blödningen och minska svullnaden.
- Den inhemska kungsmynta innehåller den aktiva substansen allantoin. Denna substans främjar sårläkning och cellregenerering. Som en lokalt applicerad kompress kan comfrey dessutom minska smärta.
- Anpassa din sittställning: Undvik att sitta på hårda ytor under längre perioder och använd en kudde eller sittring för att minska trycket på anusområdet.
- Undvik irriterande ämnen: Undvik heta kryddor, alkoholhaltiga drycker och starkt kryddad mat eftersom de kan irritera den irriterade slemhinnan ytterligare.
- Beakta hygien: Håll analområdet rent, men undvik överdriven gnidning eller användning av grovt toalettpapper. Våtservetter eller skonsamt toalettpapper kan användas.
- Kylning med isförpackningar: Lägg ett ispaket i en trasa och applicera försiktigt på det drabbade området för att lindra smärta och svullnad.
- Smärtlindrande salvor: Använd receptfria salvor eller krämer som innehåller lokalbedövningsmedel eller smärtlindrande medel för att ge tillfällig lindring.
- Avslappningstekniker: Använd avslappningstekniker som djupandning, meditation eller yoga för att lindra stress och minska spänningar i kroppen.
- Få tillräckligt med vila och sömn: Ge din kropp tillräckligt med tid att återhämta sig för att hjälpa läkningsprocessen.
- Undvik att pressa för hårt: Försök att inte trycka för hårt under tarmtömningen för att undvika ytterligare irritation av analfissuren.
- Använd lösa kläder: Undvik åtsittande kläder, särskilt runt anus, för att minimera friktion och irritation.
Vad mer kan man göra för att påskynda läkningen av en analfissur?
En bra hjälp mot en krampaktig sfinktermuskel vid analfissur är en anal dilatator. Den anala dilatatorn används regelbundet för att försiktigt vidga anus mot krampaktiga muskler. Detta bör göras minst en gång om dagen i cirka fem till tio minuter för att behandlingen ska bli framgångsrik. Stor vikt måste läggas vid hygien under en analfissur. Efter avföring är det bra att rengöra med rinnande vatten med hjälp av en bidé eller podusche. Om fuktigt toalettpapper används får det inte innehålla eteriska oljor. Alternativt kan babyservetter användas. Dessutom bör analsex undvikas om du har en analfissur.
Hur behandlas analfissur hos spädbarn?
Den främsta orsaken till analfissurer hos spädbarn och barn är förstoppning. Hos spädbarn ses detta ofta när man byter från mjölk till gröt. Barn, å andra sidan, glömmer ofta att dricka under lek. För det första bör förstoppningen behandlas omedelbart. Laxermedel bör dock inte användas för detta ändamål, utan naturläkemedel som psylliumskal. Barnets rumpa bör tvättas flera gånger om dagen med en tannininnehållande lösning som [trollhasselextrakt](). Fissuren behandlas med sårläkande kräm med panthenol eller zink. Salvor mot analfissurer för vuxna får inte användas utan att rådfråga läkare. Om det inte sker någon förbättring inom några dagar bör en barnläkare omedelbart konsulteras.
Varför ska jag gå till läkaren för kronisk analfissur?
Kommer analfissuren tillbaka hela tiden? Bakterier kommer ständigt in i kroppen genom det öppna såret i ändtarmsområdet. Den trånga sfinktermuskeln förhindrar ofta ofullständig tömning av tarmen. Om analfissuren har ett kroniskt förlopp är läkningen svårare. Trots den fördröjda läkningen bildas läkningsvävnad ständigt av lokala hormoner. Detta märks genom yttre förtjockningar eller rynkor i huden i analområdet, som kallas utpostveck eller guardian mariske. Vid en obehandlad kronisk analfissur kan inflammation arbeta sig genom analkanten tills en fistel är uppenbar. Dessa konsekvenser av en kronisk analfissur bör undvikas genom att i tid uppsöka en proktolog.
Hur behandlas kronisk analfissur?
Förutom avföringsreglering behandlas kronisk analfissur med salvor för att slappna av sfinktermuskeln. Om detta inte leder till någon förbättring kan lokala injektioner med botulinumtoxin A kraftigt slappna av sfinktermuskeln. Denna behandling måste dock bekostas av patienten. Samtidigt har botulinumtoxin en så stark effekt att tillfällig avföringsinkontinens uppstår hos cirka 10 procent av patienterna. Om detta inte leder till en förbättring och det individuella lidandet är högt, bör kirurgiska metoder eller laserbehandlingar användas.
Hur utförs en operation av analfissur?
Det finns flera alternativ för operation av analfissur. Idag utförs inte längre operationer som leder till permanent avföringsinkontinens. Långvarig dilatation av tarmänden eller partiell avskärning av sfinktermuskeln behöver inte längre befaras. De vanligaste metoderna är
- klassisk fissurektomi: Kirurgen plattar till [ärret\]\(/scar/) med hjälp av en elektronisk skalpell. Överflödig sårvävnad och fistlar avlägsnas. Detta gör det lättare för det platta såret att läka. Operationen utförs under allmän anestesi.
- Laserassisterad fissurektomi: Analogt med den klassiska fissurkorrigeringen gör laserbehandlingen ärret plattare och tar bort överflödig vävnad. Behandlingen utförs med en diodlaser. Lasern stoppar blödningen omedelbart och kirurgen får en bättre överblick över såret. Fördelarna med laserbehandling är att den är skonsam mot vävnaden och stimulerar vävnadens läkning.
- Lågnivålaserbehandling: LLL-behandling används för att stimulera de självläkande krafterna. Elektromagnetisk energi appliceras på det skadade området med hjälp av lasern. Denna energi förbättrar tillgängligheten av adenosintrifosfat, som styr energiproducerande processer i cellerna. Läkningen påskyndas av en ökad produktion av kroppens egna försvarsceller. LLL-behandling lindrar smärta och medför minimal risk för infektion. Denna operation av analfissur kan utföras polikliniskt.
Hur kan jag stödja läkningen efter en analfissuroperation?
I slutet av behandlingen har såret inte suturerats. Därför är det angeläget att vara uppmärksam på korrekt hygien. Efter avföring måste såret rengöras under rinnande vatten. Detta kan göras med hjälp av en bidé, duschtoalett eller sitzbad. Fuktigt toalettpapper eller våtservetter är lämpliga vid resor. Efter de första dagarna kan såret behandlas med en sårkräm som innehåller panthenol eller zink. Lokala eller systemiska smärtstillande medel kan väljas för smärtan efter behandlingen. Den behandlande läkaren bör dock rådfrågas om detta.
Hur lång tid tar läkningen efter en analfissuroperation?
En klassisk operation med elektrisk skalpell och allmän anestesi kräver en sjukhusvistelse på cirka tre dagar. Efter cirka tio dagar börjar läkningen och är avslutad inom fyra till sex veckor. Arbetsoförmågan varar i två veckor. Eftersom laserterapi stimulerar sårläkning läker revorna snabbare.
Förebygga analfissur
Det finns flera sätt att förebygga analfissur. I vissa fall kan positiva effekter uppnås genom enkla förändringar i vanor.
- Kost: En kost som är rik på fibrer, vitaminer och undviker mycket fett och ohälsosamma kolhydrater främjar mjuk avföring eller diarré. Grönsaker, baljväxter, frukt och potatis är en bra grund för detta.
- Drick: Minst 1,5 till 2 liter vatten eller osötade drycker är viktigt för vätskebalansen.
- Motionera: Motion främjar blodcirkulationen och har också en effekt på en trög tarm.
- Sex: Vid analsex bör man alltid använda ett glidmedel.
Kan en analfissur läka av sig själv?
Ja, särskilt om det är akut (mindre än sex veckor gammalt). Läkningen kan stödjas av en balanserad kost, tillräckligt vätskeintag och avföringsmjukgörande medel.
Kan jag utöva sport trots analfissur?
I allmänhet ja, om det inte orsakar extra smärta eller obehag. Vissa personer upplever att vissa övningar, t.ex. cykling eller tyngdlyftning, kan förvärra symtomen. Det är viktigt att lyssna på sin kropp.
Kan analfissurer orsaka återfall?
Ja, analfissurer kan återkomma, särskilt om de ursprungliga orsakerna (t.ex. kronisk förstoppning eller diarré) inte åtgärdas. Om analfissurer förekommer ofta bör du uppsöka läkare för att undersöka eventuella bakomliggande orsaker.
Är analfissur smittsamt?
Analfissurer i sig är inte smittsamma, eftersom de vanligtvis orsakas av mekanisk stress (t.ex. förstoppning eller diarré) och inte av en infektion. Men om en infektion är orsaken till en analfissur kan den infektionen vara smittsam.
Finns det övningar som kan hjälpa till att lindra eller förebygga analfissurer?
Regelbunden motion kan förbättra matsmältningen och förebygga förstoppning, vilket i sin tur bidrar till att förebygga analfissurer. Bäckenbottenövningar kan också bidra till att stärka analmuskeln och minska risken för fissurer.
Analfissur huskur olivolja
Olivolja används ofta som huskur mot analfissurer. Den har antiinflammatoriska egenskaper och kan hjälpa till att lindra smärta och främja läkning. Det appliceras försiktigt på det drabbade området. Om symptomen kvarstår bör en läkare konsulteras.
Perioral dermatit - symtom, behandling och huskurer
Till Perioral dermatit
Genital herpes - kvinna, man & symptom
Till Genital herpes
Behandla envis nagelsvamp
Till Nagelsvamp
Solbränna - symtom, varaktighet och vad hjälper?
Till Solbränna
Pruritus - Orsaker, symtom och behandling
Till Pruritus
Känna igen och behandla coccygeal fistel
Till Fistel i halskotpelaren
Eksem - symtom, orsaker och behandling
Till Eksem
Anal abscess: symtom, igenkänning, orsaker och behandling
Till Anal abscess
Hudsvamp - orsak, symtom och behandling
Till Svamp i huden
Behandla anala eksem på ett hållbart sätt
Till Eksem i anus
Flatlöss - Intimt område, symtom och behandling
Till Krabbor
Rosenlav - symtom, orsaker och behandling
Till Rosenlav
Intertrigo - Orsak, symtom och behandling av hudvargen
Till Intertrigo
Skabb - symtom, orsak och behandling
Till Skorv
Nässelfeber - Orsak, symtom och behandling
Till Bikupor
Vattkoppor - symtom, vaccination, infektion och behandling | Hamelis
Till Vattkoppor
Seborrhoiskt eksem - Symtom, orsaker och behandling
Till Seborrhoiskt eksem
Vaginal torrhet - symtom, orsaker och behandling
Till Torrhet i slidan
Hamelis vision
Till Vision
Trollhassel - sorter, skärning, effekt och produkter
Till Trollhassel
Torr hud - Vad hjälper mot det?
Till Torr hud
Blöjdermatit - orsak och behandling av öm stjärt
Till Utslag vid blöjbyte
Avrivning av labial - Symtom, orsaker och behandling
Till Avrivning av labialHamelis experter
Till Experter
Ringorm: Symtom, orsaker och behandling
Till Ringorm
Angioödem - symtom, orsaker och behandling
Till Angioödem
Atopisk dermatit hos barn, vuxna och husdjur
Till Atopisk dermatit
Anal prolaps: symtom, orsaker, behandling
Till Anal prolaps
Perineal bristning - ursprung, grader och orsaker
Till Perineal laceration
Vaginal svamp - Symtom, orsaker och behandling
Till Vaginal mykos
Rosacea i ansiktet - symtom, orsaker och behandling
Till Rosacea
Analfistel - symtom, orsaker och behandling
Till Anal fistel
Ärr - behandling och borttagning
Till Ärr
Hemorrojder - Orsak, symtom, huskurer och behandling
Till Hemorrojder
Hudutslag - orsaker och behandling
Till Hudutslag